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【健康课堂】漫话血糖
2012-04-15

血糖的来源与调节

  血糖是指血液中的葡萄糖。临床常说的血糖一般是指静脉血浆的血糖值,有时也测量毛细血管全血血糖。由于组织利用葡萄糖和受红细胞压积的影响,静脉糖值低于毛细血管血糖值,后者又低于动脉血糖值,且全血血糖值低于血浆血糖值。

  血糖主要来自于食物中的糖类、肝糖原的分解和糖的异生作用。血糖的去路是在组织中氧化供能、合成糖原及其他糖类物质或转变为脂肪储存。血糖受饮食、运动、应激、肝糖原储备情况和内分泌激素等诸多因素的影响,是一个动态变化的过程。体内能够降低血糖的唯一激素是胰岛素,它是调节糖代谢的重要激素之一。

  正常血糖水平较严格地维持在狭小的范围内,这对于维持大脑葡萄糖的供应特别重要。血糖水平取决于血循环中葡萄糖增加的速率和组织对它的摄取,正常情况下两者是平衡的。人体调节血糖的主要组织是肝脏和骨骼肌,前者调节肝脏葡萄糖的输出,后者调节葡萄糖的摄取;肾脏是另一个能够释放葡萄糖供其他组织利用的器宫。

测定血糖的三个常用值

  既往常用来测定血糖的化学还原法现已基本淘汰,现在测定血糖多用葡萄糖氧化酶法。血标本采集后应即刻保存于冰箱内,以免室温条件下血中葡萄糖分解而影响检测结果。任何时候取血均可以测定血糖,但临床诊断糖尿病常用空腹血糖、餐后2小时血糖和即刻血糖。

  所谓空腹血糖是指晚餐后至少8小时以上(一般8~14小时)不再进食,于次日早晨8时以前取血所测得的血糖值。主要受体内胰岛素和肝糖原储备的影响,其正常值一般是3.9~5.6毫摩尔/升(70~101毫克/分升)。餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起2小时整的血糖值,主要受胰岛素和进食的影响,其正常值上限不高于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。即刻血糖是不考虑进食时间随时取血测定的血糖值。这三种血糖值为目前诊断糖尿病所采用。

确诊糖尿病的标准

  目前世界卫生组织诊断糖尿病的血糖值标准是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升(126毫克/分升),餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)或即刻血糖大于或等于11.1毫摩尔/升(200毫克/分升),这三项中的任意两项超过诊断标准即可确诊为糖尿病;有一项超过诊断标准但同时具有多饮、多食、多尿和体重减轻等糖尿病典型症状者也可诊断为糖尿病。

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