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【健康课堂】过度输液的风险
2012-05-15

  根据世界卫生组织的统计,2004年全球发生的160亿次注射中,中国占了50亿次,是世界上最大的“注射大国”。据报载,2009年我国医疗输液104亿瓶,平均到13亿人口,人年8瓶,远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。

  1831年,英国医生托马斯·拉塔第一次尝试着用输血的工具给一个病人输入盐水溶液的时候,这一实验性的治疗方式是为了挽救频死的霍乱病人。此后,静脉注射技术不断发展。但在西方国家,输液一直是医生不到万不得已不会使用的“最后的给药方式”。通常来说,只有对急救患者、重症患者和不能进食的患者,医生才会采用静脉注射这种开放人体静脉通道的风险较高的治疗方式。

  在一般人的印象里,输液的最大好处就是“好得快”,甚至一些医生也会作出这样的解释。这种说法,在某些情况下是对的,因为静脉注射药物能被完全吸收,药效也比较快,十几秒种就能让血液中的药物浓度达到有效范围。但是在一些情况下,这只是一种错觉或心理作用,比如感冒打点滴便是此类。常用于消炎的抗生素莫西沙星口服后能迅速且几乎被完全吸收,绝对生物利用率总计约91%。抗菌消炎药头孢克洛经药物代谢动力学证明,该药的口服后吸收良好。

  任何病都有自己的发展规律和痊愈周期,任何药物都有自己的代谢规律。只要消化吸收方面没有问题,口服药和输液的效果是相当的。而且,在效果相当的情况下,口服药与注射治疗相比还有一个更大现实的优势,那就是价格优势。如一盒口服左氟沙星药片,价格是12元,可以服用3天;而同样的药品,静脉注射一天的花费超过100元,3天下来需要近400元,相当于口服药物的30倍。

  静脉注射在治疗感冒发烧等“战场”上,常常被称为“大炮打蚊子”,不仅浪费,而且还有隐藏的风险,可能造成额外的伤亡。

  在药物治疗中,服用不同的药品都有可能产生一定的副作用。口服药物通过消化系统进入血液,这个过程相对比较缓慢,造成的不良反应也相对较轻,一些可能引起过敏的杂质可能在消化道就被分解掉了。

  使用静脉注射的方式时,药物通过针管连接进入血液循环系统,又快又猛,容易造成发烧、发炎、皮疹等不良反应,严重的甚至会导致休克或者死亡。

  另一些风险潜藏在操作环节。如果输液器具在生产和储藏过程中受到污染,或者输液部位的皮肤没有经过完全消毒,输液的过程还会使病毒、病菌轻松进入人体,严重的可能会造成病原体随着血液扩散到全身,引发威胁生命的败血症。

  即使完全消毒,输液仍然存在着其他风险,如果打点滴时使用的药物浓度过稀或者过浓,就可能在进入人体后,破坏体内的电解质平衡;输液的速度如果过快,或者输入较多药液,还可能引发高血压,心脏衰竭和肺水肿。甚至,如果针管内的药液中混入了气泡或者血凝块,还会堵塞血管,使心脏停止跳动。

  从医学上讲,静脉注射是一种侵入性、有创伤性的给药方式。因此,能口服药物就不要选择输液治疗,这是医学界的一大常识。

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