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【健康课堂】谨防隐匿杀手──骨质疏松(上)
2015-05-15

  用“豆腐渣工程”和被蝼蚁噬空的大树来形容人的骨质疏松一点都不为过,其共同之处就是早晚要“塌倒”。目前,每3秒钟全球就有一骨质疏松性骨折发生;50岁以上的人中有1/3的女性和1/5的男性经受骨质疏松性骨折所带来的痛苦。

  过去大家会认为,骨质疏松是老年人才会得的疾病,但近年来骨质疏松不断向年轻化发展,因此,对每个人来说,自己骨骼的强健程度远比房屋的建筑质量更需要加以关注。实际上,人们对骨质疏松的了解还停留在概念层面,最多是喝喝牛奶补补钙,对究竟什么是骨质疏松、什么是骨密度、如何预测骨折风险,采取什么措施进行防范就知之甚少了。

  认识骨质疏松

  质疏松患者不易察觉出任何明显症状,但骨量却在悄无声息地流失,直到发现骨折或疼痛才来医院,往往为时已晚。所以,要远离骨质疏松,就要认清骨质疏松,做到及时预测、早期诊断、规范防治。

  骨质疏松就是由于各种原因引起的骨病,是一种单位体积内骨组织量逐渐减少和骨的微细结构稀疏、破坏,表现为骨的脆性增加的代谢性骨病变。其症状是骨骼疼痛和容易骨折等。普通生化检查一般为正常,需要通过特殊的方法才能检测出来。那么,究竟骨质疏松怎样检测呢?

  简单的骨质疏松自我检测

  起初人们对骨质疏松并没有主观感觉,必须借助骨质疏松风险评估工具来判断是否有患病风险,是否需要接受治疗。评估骨质疏松风险的方法有许多,其中之一是国际骨质疏松基金会(IOF)推荐的骨质疏松风险1分钟自测法,该方法敏感性较高,操作方便、简单,具体如下:

  1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

  2、您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折?

  3、您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物?

  4、您的身高是否比年轻时降低了3CM以上?

  5、您经常大量饮酒吗?

  6、您每天吸烟超过20支吗?

  7、您经常腹泻吗?(消化道疾病或肠炎引起)

  8、女士回答:您是否在45岁以前就绝经了?

  9、女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(怀孕除外)?

  10、男士回答:您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状?

  只要其中有一题回答结果“是”,即为阳性,说明你存在骨质疏松风险,这时候就要提高警惕了。

  使用骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

  另外一种方法也较简单易行,利用OSTA指数来判断,适合亚洲人骨质疏松自我筛查公式为:OSTA指数=(体重公斤数-年龄)×0.2。OSTA指数与风险级别评估见表1。

  表1骨质疏松风险级别

OSTA指数骨质疏松风险级别
>-1
-1~-4
<-4

  例如:1位66岁的老年女性,体重59公斤,其OSTA指数=(59-66)×0.2=-1.4,介于-1~-4之间,骨质疏松风险符合中级标准。这时就应该注意补充钙质了。当计算出的OSTA指数<-4时,骨质疏松风险级别为高级,这时就需要去看专科医生,通过骨密度检查确诊并接受规范的骨质疏松治疗。当然OSTA取值越大,其敏感性越高,特异性越低。若能与双能X线(DEXA)检查法一起进行,评价就更加准确。

  骨密度(BMD)是骨骼强度的一个重要指标,是指单位体积(体积密度)或单位面积(面积密度)的骨量,常用克/每平方厘米表示,是一个绝对值。因目前尚缺乏较为理想的骨强度直接测量或评估方法,临床上采用骨密度测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量标准。



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