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【理疗聚焦】拔罐 临床疗效有大样本证据
2016-09-15

  最近美国游泳运动员迈克尔·菲尔普斯拔罐助赛让人们对拔罐疗法刮目相看,一时间拔火罐成了全球的热门话题。但人们普遍认为,拔火罐只能用于保健,无法治疗疾病,其实并非如此。古时候人们常以兽角做罐治病,故而得名“角法”。

  拔罐疗法历史悠久

  拔罐疗法在我国已有2000多年的历史,并形成一种独特的治病方法。拔罐疗法最早的文字记载见于我国现存最古的医方书《五十二病方》中,书中在治疗痔疮里便有“以小角角之,如熟二斗米顷而张角,系以小绳,剖以刀”的记载;东晋名医葛洪所著《肘后备急方》中有用角法来拔脓治疗外科脓肿的记载;隋唐名医甄权所著《古今录验方》中还有以角法治疗蝎蛰的记载。

  宋金元时期,人们普遍使用竹罐代替兽角,并进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法,即把竹罐放到按一定处方配制的药物中煮过再进行吸附。到了明代,拔罐法已经发展成为中医外科中重要的外治法之一,但主要用于吸拔脓血、治疗痈肿。明代申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法“疮脓已溃已破,因脓塞阻不通……如此当用竹筒吸法,自吸其脓,乃泄其毒也”。清朝赵学敏的《本草纲目拾遗》对拔火罐的叙述颇详,记述“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”“风寒尽出,不必服药”。

  拔罐疗法治病机理

  中医理论认为,经络是运行人体营养物质──气血津液的通道,它内属于府藏,外络肢节,联通了人的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等,将人体组成一个整体。拔罐是在体表进行的,中医称体表皮肤为皮部,它位于人体的最外层,具有抵御外邪、保卫机体的作用。皮部为人体经络系统的重要组成部分,与脏腑息息相通,它既可以将体表感受的各种刺激传导至脏腑,也可以将脏腑的信息传至体表。也就是说,当皮部卫外不固时,外邪可经皮部深入经络乃至脏腑;若脏腑发生病变,也会从相应的皮部反映出来。拔罐疗法是以中医脏腑/经络理论为依据,通过对体表穴位的局部刺激,利用经络的传输和调节功能来扶助正气、祛除外邪,以平衡阴阳,从而达到健身祛病的目的。

  现代医学认为,拔罐治病机理有三。第一,拔罐通过负压的刺激,能引起局部高度充血,使血管扩张、血流加快,进而促进局部血液循环,改善局部组织营养状态,增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动,提高人体免疫力。第二,自身溶血现象。拔罐可使吸附部分毛细血管破裂,血液溢于组织中被溶解,再被吸收。自身溶血的吸收,能对机体产生持续的良性刺激,同时还会产生一种类组织胺的物质,随体液进入体循环,调节全身功能,增强机体抵抗能力。第三,拔罐的局部刺激还可以通过神经系统反射到大脑皮质,调节其兴奋与抑制过程,并加强大脑对身体各部分的调节功能,使疾病逐渐痊愈。

  治疗领域被拓展

  拔罐疗法虽历史悠久,但其发展过程十分缓慢。长期以来,它主要用以治疗痈肿疮毒,清代虽有所拓展,但仍主要应用于疮疡外科的外治法之中。随着当今医疗实践的不断发展,拔罐疗法的种类、方法也不断创新,操作方法亦从单纯的留罐法发展为走罐、闪罐法、针罐等。

  和其他疗法一样,拔火罐不单单是祛除湿气/舒缓疲劳,它的治疗范围非常广泛。现在拔罐疗法已经普遍应用于内、外、妇、儿、五官各科病症,既有急性病症,如急性阑尾炎、胆绞痛、急性扁桃体炎、急性腰扭伤、带状疱疹等,也用于治疗一些疑难病症,如牛皮癣、遗尿等。

  为了客观验证拔罐疗法治疗效果的可靠性,大多数拔罐适应证都积累了大量的样本,以表明其可重复性。如神阙穴拔罐治疗急性荨麻疹,近几年就有多家报道,总例数达数百例之多,平均有效率达到90%。

  通过动物模型(大白兔)臀部以药罐拔治试验发现,加负压组的动物碘131的吸收率明显高于未加负压组。表明药物一方面可借负压使毛孔/汗腺等开放,药液的渗透可循穴位/经络而发散,另一方面可通过负压所致的局部瘀血,加强引邪外出的作用。

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